■ 未経験者 パチンコ・パチスロ体験ツアー応募フォーム
※未経験者 パチンコ・パチスロ体験ツアーの開催要項を確認した上、ご応募ください
※参加希望週
(複数選択可)
土日・祝日
平日
※応募者氏名：
例）八王太郎
※性別：
男
女
※年齢：
歳
※職業：
学生
サラリーマン
OL
自営業
公務員
無職
※TEL：
例）090-0000-0000
注意：
当選を電話でお知らせしますので確実に連絡が取れる番号をご記入ください。
※E-Mail：
例）○○@pachioh.com
※郵便番号：
例）803-0845
※住所：
例）福岡県北九州市小倉北区上到津4-15-10
その他（ご質問などあれば）
※ の項目は必須になります。
